３１コース目と今後の話

 今日は診察と投薬ですが、診察がかなり混んでいて結構に待たされました。

診察時では特に問題はなく検査数値も順調との事。臨床試験としての治療を始めて今年の10月でちょうど2年たつのですが、2年たった後の対応を聞いてみました。

一応、血液検査の値は落ちついているので、キイトルーダの投与は一旦終了しても問題は無いのではないかとのこと。その後は定期的に検査をしながら様子を見ることになるそうです。ただこの先何年様子を見ればよいかは決まっていないとのこと。

手術をして、再発がなければ経過観察は5年と決まっているとの事だが、私のような手術、転移後の免疫チェックポイント阻害剤での奏効状態が良い人に対しては、投薬の継続、投薬中止、中止後の経過観察期間などは、また十分な知見が確立していないので決まっていないらしい。

中には、投薬を継続している人もいるし、いったん止めて経過を見る人もいる。

投薬を継続しても良いが、薬価が高額であるという経済的な問題と、投与を続けることによる副作用発生の可能性もある。やめた場合でも免疫がそれなりに憶えているので、増えるがん細胞に対し自己免疫が抑えると思われる。ただどれくらい続くのかはわからず、現在でもがん細胞が無くなったわけではないので、数か月、1～数年後に再発する可能性はある。その際は あたらめて同じ治療を行う事で免疫力で押さえることもできると思われるとのこと。

まだ新しい薬による治療法なので決まっていないことが多いようだ。

殺細胞性の抗癌剤であれば、副作用が大きくなり体が受け付けなくなったり、癌細胞が慣れてきて効果が低くなってきたりすると、その投薬をやめて新しい薬に変えるという形で投薬をやめる時期が明確らしいのですが、それは病状が進行していることに対応する投薬変更という事のようです。

私に使われているキイトルーダは可逆性とまでは言えませんが、癌細胞が縮小し状態が良くなってその状態がある程度継続して維持できるという状況なので、これからそういう患者さんが増えていく事によって、なにがしかの指針が固まるのかもしれません。

先生との話が終わって、ランマークの注射待ちで30分。そのあと腫瘍センターでの待ちはそれほどかからず、キイトルーダ点滴は待ち時間を含め1時間弱でした。